【摘要】 目的 分析辨证分期用药防治胚胎停育的临床效果以及安全性。方法 100例既往胚胎停育患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采取常规方法进行预防， 观察组在常规方法基础上使用辨证分期用药治疗， 观察两组胚胎停育率以及安全性。结果 观察组再次受孕后， 再次胚胎停育率为12%， 明显低于对照组的32%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后均未出现任何并发症。结论 对既往胚胎停育患者实施辨证分期用药治疗安全有效， 可以在不对患者造成伤害的前提下明显降低胚胎停育几率， 有着很高的应用价值。

　　【论文关键词】 辨证分期用药；防治；胚胎停育；临床观察

　　胚胎停育是临床较为常见的妊娠疾病。虽并不会对患者造成较大伤害， 但几乎无法防治。尤其是由于胚胎停育的特点， 难以根治， 因此诸多的患者会在经过治疗后， 再次受孕仍出现胚胎停育[1]。本次研究分析了辨证分期用药防治胚胎停育50例患者的治疗效果以及安全性， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 将本站在2013年1月～2014年1月收治的有既往胚胎停育症的患者100例作为研究对象。所有患者经过西医超声诊断， 均确诊为胚胎停育， 并已经排除了女方内分泌异常、染色体异常、全身性疾病及男方精液异常。另对所有患者实施相关检查后， 排除了明显的环境污染等。所有患者均出现了倦怠乏力、头晕眼花、腰膝酸软、下肢浮肿以及舌淡苔白等相关症状。月经量较少或月经后期以及经期延长的情况。在症型上， 均为脾肾虚弱型。年龄21～43岁， 平均年龄（30.56±4.54）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组年龄21～42岁， 平均年龄（29.54±5.04）岁， 观察组年龄22～43岁， 平均年龄（31.21±4.12）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 治疗方法 对照组使用常规方法进行防治， 即避免患者在怀孕前出现药物影响、吸烟饮酒、病毒感染、慢性疾病、免疫系统异常以及放射源照射的情况， 并使用叶酸片（北京斯利安药业有限公司， 国药准字H10970079）， 0.4 mg/d， 服用3个月。观察组患者在此基础上使用辨证分期用药的方法治疗。给予通经汤治疗， 组方：川芎15 g、当归20 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炮姜6 g、丹参25 g、益母草25 g、鸡血藤25 g、三棱6 g、莪术6 g以及川牛膝10 g。1剂/d， 使用水煎后服用。患者月经干净后可以使用固肾汤治疗， 组方：白芍15 g、熟地黄25 g、当归25 g、菟丝子25 g、枸杞15 g、山药30 g、茯苓15 g、五味子15 g、仙灵脾25 g、紫河车10 g、金银花15 g、川断25 g、丹参25 g，法律论文网 1剂/d， 使用水煎后分2次服用。连续治疗3个月。在流产后的6个月患者可再次受孕。受孕后给予保胎汤治疗， 组方：桑寄生25 g、菟丝子25 g、太子参10 g、阿胶10 g、续断25 g、白术15 g、黄芩10 g、陈皮10 g、黄芪30 g、砂仁6 g、麦冬20 g， 1剂/d， 使用水煎分为2次服用。连续3个月。

　　1. 3 疗效判定标准 对所有患者均实施为期1年的随访， 有效：患者的临床症状完全消失， 同时正常受孕， 影像学检查显示胎心胎芽完全正常；无效：患者临床症状虽然消失， 但无法正常受孕， 或是出现了流产的情况。比较两组患者再次胚胎停育的情况， 若检查显示为无效， 则表示再次胚胎停育。另需要记录两组患者在治疗时以及治疗后的并发症发生率。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组患者再次胚胎停育率为12%（6/50）， 明显低于对照组的32%（16/50）（P<0.05）。另两组患者治疗时及治疗后均未出现并发症发生情况。

　　3 讨论

　　胚胎停育临床属于自然流产的范畴。病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。B超动态检查没有发现胎心搏动或表现为枯萎卵， 均能够得到确诊。在治疗时， 目前西医尚未有特效防治方法。很多患者经治疗后虽能受孕， 但仍会在日后出现胚胎停育的情况[2]。因此有较多的临床医师以及研究人员开始关注使用中医方法对胚胎停育患者的治疗效果。中医将胚胎停育归类于“胎萎不长”以及“胎漏”等范畴， 胚胎停育的治疗也纳入到“未病”的范畴中。遵循中医未病先防的相关理论， 在对患者实施治疗的过程中， 注重发病前的预防。若有胚胎停育病史患者， 可使用通经汤以及固肾汤等药物治疗， 能够使患者在未孕的时期补肾益精， 并且起到健脾养血的相关治疗效果。尤其在本次研究中， 为患者提供了诸多的补肾药物， 例如枸杞、菟丝子、紫河车以及川断等药物， 均为调理冲任、补肾益精的常见药物[3]。另外， 在药物中加入了山药养血， 金银花清热， 可以明显缓解在治疗过程中出现的不良反应。另外丹参、白芍以及当归能够起到活血养血的治疗效果， 诸药合用能够养血活血并且补肾益精， 为患者起到较好的治疗效果。而在经期， 则需要使用川芎、赤芍、益母草、鸡血藤以及当归等药物， 为患者起到养血活血的治疗效果。而使用莪术、三棱以及桃仁能够起到活血化瘀的治疗效果。川牛膝引血下行、炮姜温经通络[4]。而在患者怀孕后， 通过使用白术、砂仁、陈皮、菟丝子、桑寄生以及续断等治疗， 可以明显调节患者的孕育基础， 保护胚胎， 避免出现胚胎停育的情况。在本次研究中， 使用辨证分期用药的手段对胚胎停育患者起到了较好的防治效果， 安全性也较高。

　　综上所述， 辨证分期用药是胚胎停育患者的有效治疗手段， 有很高的应用价值。

　　参考文献

　　[1] 裴丽君， 王亚菲， 刘向国， 等。生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析。中国计划生育学杂志， 2011， 19（6）：328-333.

　　[2] 马涛， 岳军， 林鹤， 等。应用荧光原位杂交技术检测54例胚胎停育患者绒毛染色体数目异常的分析。实用医院临床杂志， 2015（3）：42-43.

　　[3] 侯丽， 杨秀芳， 韩轶超， 等。补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的疗效及机制探讨。现代中西医结合杂志， 2014， 23（32）：3538-3540.