【论文摘要】 目的 分析前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性。方法 118例剖宫产产妇， 按照术后不同药物治疗方式分为对照组（53例）和研究组（65例）。对照组采用缩宫素治疗， 研究组在对照组基础上联合前列醇治疗， 对比两组产后出血量和不良反应。结果 研究组产后2 h与24 h出血量均显著少于对照组（P<0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性均较佳， 值得临床推广应用。

　　【关键词】 前列醇；缩宫素；产后出血；效果；安全性

　　产后出血是产科常见、多发的并发症之一， 是导致产妇死亡的重要原因[1]。剖宫产产后出血发生率约高于阴道分娩的5倍， 特别是存在高危因素的剖宫产产妇， 极易发生产后出血， 危及生命安全[2]。本研究对本院65例行剖宫产分娩的产妇给予前列醇联合缩宫素治疗， 效果较好， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 回顾性分析2012年2月～2015年2月本院进行剖宫产的118例产妇的临床资料， 按照术后不同药物治疗方式分为对照组（53例）和研究组（65例）。对照组年龄20～35岁， 平均年龄（26.58±5.00）岁， 孕周33～41周， 平均孕周（36.22±2.25）周， 产次0～3次， 平均产次（1.45±0.14）次；研究组年龄22～36岁， 平均年龄（27.15±4.67）岁， 孕周33～42周， 平均孕周（36.99±2.14）周， 产次0～3次， 平均产次（1.56±0.11）次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 方法 对照组于术后采用20 U宫缩素（上海禾丰制药有限公司， 国药准字 H31020850， 1 ml）静脉滴注治疗。研究组在此基础上采用200 μg前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20084598， 0.2 mg）经产妇直肠置入， 置入深度为5～6 cm， 并手动按压子宫20～25 s。观察比较两组产后出血量及不良反应情况。

　　1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组产后出血量对比 对照组产后2、24 h出血量分别为（231.96±32.14）、（297.78±40.23）ml， 研究组产后2、24 h出血量分别为（195.35±20.14）、（243.69±25.14）ml， 研究组产后2、24 h出血量均少于对照组（P<0.05）。

　　2. 2 两组不良反应对比 两组均发生不同程度的恶心呕吐、瘙痒、头痛、面红、腹泻、发热等不良反应，代写毕业论文 对照组发生6例（11.32%）， 研究组发生8例（12.31%）， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　剖宫产是产科临床常见手术， 可有效解决难产和某些产科并发症， 是挽救产妇、围生儿生命的重要手段， 同时， 剖宫产亦是产后出血的高危因素。近年来剖宫产率居高不下， 加之产妇子宫过度膨胀、子宫缺陷或收缩功能不良、产妇合并其他疾病等情况， 使产后出血发生率大幅度增高， 引起了产科工作者的高度重视。

　　本研究结果显示：研究组产后2、24 h出血量均显著少于对照组（P<0.05）， 与王英娟[3]临床研究结果类似， 充分表明前列醇联合缩宫素预防产后出血临床效果显著。考虑可能是采用的缩宫素可以通过静脉滴注、肌内注射等方式给药， 促进产妇子宫内部钙离子释放， 协助肝素钙在肌细胞内充分发挥药效， 并且可以促进子宫平滑肌的兴奋， 强化其收缩能力， 从而使子宫内部血管受到压力后快速止血[4]。但是缩宫素短期使用剂量需要控制在60 U， 如果剂量过大， 或者使用次数过多， 极易引发抗利尿素， 从而导致水中毒， 也容易引发低血压[5]。而且， 缩宫素进入体内后， 可被缩宫素酶快速分解， 药效作用短， 加之部分产妇对缩宫素不够敏感， 因此缩宫素在临床应用中还存在较多不足和缺陷， 效果较差。而研究组在缩宫素基础上采用前列醇， 其是一种前列腺素E1的类似物， 可以通过机体进行生化反应后转化成人体所需的米索前列醇， 可有效促进子宫规律性收缩， 与缩宫素联合使用， 可快速达到止血目的。为进一步探讨前列醇联合缩宫素预防产后出血的安全性， 本研究发现两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且不良反应均在短期内自行消失， 无需进行特殊处理。考虑可能与用药治疗前对产妇进行全面检查、评估相关， 排除药物禁忌证和易过敏体质产妇， 从而确保药物治疗安全有效。本研究因时间、样本量等因素限制， 未对产妇治疗前后血红蛋白水平变化情况予以观察分析， 有待临床进一步研究予以补充。

　　综上所述， 前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果显著， 且未给产妇身体造成严重不良影响， 值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 吴新容。米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析。医学综述， 2012， 18（14）：2330-2332.

　　[2] 刘素群。米索前列醇联合缩宫素预防产后出血。川北医学院学报， 2012， 27（1）：48-49.

　　[3] 王英娟。米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义。 陕西医学杂志， 2012， 16（6）：716-717.

　　[4] 殷美玲。缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析。现代诊断与治疗， 2013， 22（15）：3449-3450.

　　[5] 王慧敏， 刘彤杉。卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析。现代中西医结合杂志， 2013， 22（26）：2916-2917.